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楊醫師
您好 我已經拜讀過您在網路上的各種大作 但是我想請教您 我在洪醫師http://www.drhung.com.tw/2v.asp?ID3=8看到的文章文章是說
　一般的隆乳手術都是由腋下的傷口植入水袋，傷口大概長3公分到4公分左右，以往的觀念認為傷口放在腋下比較不明顯，不容易被發現，但是近來流行的服飾，尤其是年輕的一代，喜好穿無袖或露肩的衣服，腋下的部位已經不算是隱密的地方，反而是常常會暴露出來的部位。由其是喜歡戶外活動、舞蹈或健身的女性朋友，腋下部位其實是常常會露出來的。所以我們隆乳的手術傷口也應該隨著時尚的演進而加以改變，讓術後的疤痕更不明顯，甚至到達無疤的境界，不必擔心夏天穿著小可愛或背心時會露出破綻。
傳統的腋下隆乳法，雖然說腋下的疤痕可以隱藏在腋窩裡面，
但是因為現在大家幾乎都知道隆乳的疤痕在腋下，有心要尋找的話，
也是很容易就被露出馬腳了。
由於手術技術的進步與內視鏡科技的幫忙，我們發展出經由乳頭周圍的很小傷口，再加上內視鏡的引導，從乳頭乳暈交界處的小傷口來植入水袋的隆乳方法。我們稱之為：內視鏡乳暈內隆乳法。
但是這種手術方法不太適合乳頭太小的女性，因為乳頭若太小，傷口可能不足夠放入水袋，目前我們建議乳暈直徑在2.5公分以上即可使用這種方法。由於是直接由乳頭周圍植入水袋，可以直接就把胸肌剝離開，不需要經由腋下比較遠的傷口，所以比較不會有水袋向上移位的問題，水袋可以做得比較下垂，比較自然。另外，術後的傷口是在乳頭乳暈交界之處，癒合後的疤痕幾乎看不出來，讓內視鏡隆乳手術更添完美。

採用內視鏡乳暈內隆乳法,可以讓術後的疼痛度更低,恢復更快,術後休息約二天即恢復日常作息,正常上班上課,對於乳頭或乳暈比較大的女性，這種方法還可以從同一個傷口同時縮小乳頭及乳暈，讓乳房美化更年輕，可以說是一舉兩得。
我想請教的是
1.我已看過您的文章 也知道您永保學習之心 不斷在技術上精益求精 就如同您之前修正疤痕手術改成要拆線的方式 洪醫師說由於現在大家都知道要看腋下 加上現在衣服真的露出臂膀的機會很多 另外我看去過您那手術的網友 也常在討論疤痕的問題
不知道您覺得從乳暈那開刀的方式您覺得如何呢(婐已經看過整形透視鏡)
2.如果不考慮東方人的體質因素 我看過很多文章
好像就距離與成果 來說 乳房下緣開刀是最好的 不知道我理解的對嗎
謝謝你的回答

Lucy您好： 我對從乳頭周圍開刀隆乳的看法，仍如同我在〝整形透視鏡〞中所寫的：「刀口極隱密，癒合後幾乎無法察覺，但仍有破壞乳腺管及乳頭神經的可能性，刀口亦過於接近乳腺管開口，易被乳汁所污染，可能造成傷口感染、包膜攣縮等併發症。」這也是大多數醫師的看法。對於感染的問題，我個人在過去也曾有切身之痛：在我從腋下開刀的九百餘位隆乳患者當中，目前只有一位發生傷口感染的問題，但是在大約五、六年前，我曾開始嘗試從乳頭周圍開刀的方式，前兩位病人還好，到第三位患者就讓我踢到鐵板了，她左邊的胸部在術後發生嚴重傷口感染，雖經開刀出取出義乳、灌洗引流及抗生素治療後，感染已被控制，但半年後再重做的結果始終不理想，我們最後還是決定將兩邊的義乳都取出了。由於這慘痛的經驗，令我至今餘悸猶存，也一直耿耿於懷，再加上我們目前所使用的內視鏡隆乳器械是為從腋下開刀的方法所設計，若將它用在從乳頭隆乳，於操作上並不順手，所以我暫時還不會考慮這麼做。 若單以距離和方便性而論，從乳房下緣開刀的確是首選，但這方法並不適用於黃種人，因為刀口不像從腋下開刀般可以藏在皮膚的皺褶中，所以很容易留下可見的疤痕。 在手術後的初期，從腋下開刀的患者雖可能對疤痕的問題有所疑慮，但只要有足夠的時間，絕大多數的患者都能恢復到令人滿意的程度，只有百分之三左右的患者在術後一到兩年左右仍會有疤痕方面的困擾，此時我會採取更積極的治療方式如〝修疤手術〞等，通常就能解決了，這要比發炎感染或包膜攣縮等併發症要容易處理得多。因此，除非因為職業的關係或其它特殊考量，無法等一年的時間讓腋下的疤痕淡化，否則，我們為什麼要採取風險較高的經乳頭隆乳呢？ 我認為，手術前在選擇醫師時，除了要考慮醫師所採用的手術方式之外，最重要的其實是醫生的經驗、能力、審美觀和負責任的態度如何，一位有美學素養，經驗豐富且認真負責，真正有能力為您做出一對最自然、最美麗胸部的醫師，才是您的首選，不是嗎？