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邱大睿
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結構式鼻整形手術



一、前言

隆鼻位於五官最明顯的位置,鼻子的美觀也影響臉部整體的容貌,而東方人鼻子比較扁塌,因此,隆鼻手術一直是國人熱門的整形外科手術項目之一,不少民眾拿著明星、帥哥或美女的照片,表示希望醫師整出一樣的鼻型,邱大睿醫師表示隆鼻前民眾提供一個想要的鼻型範本,與執刀醫師討論參考也很好,但要提醒每個人的基本條件不同,合乎自己臉部整體的比例更重要。


二、何謂好看的鼻子

好看的鼻子主要有三元素構成:

1. 恰如其分的山根轉折點

主要是山根處向上延伸,拉長鼻子的視覺長度,以現在的美學標準大致上也會抓在瞳孔與雙眼皮之間的高度位置,山根如果做得太高,缺乏自然的山根轉折點。

2.  適當的鼻背斜度

鼻樑不是越高越好看,好看的鼻梁要有自然的斜度,假如鼻背直直向上延伸至眉心,這樣的斜度絕對會變成納美人鼻樑而顯得不自然。所以要保留鼻背合理漂亮的斜度。

3.  精緻的鼻頭 & 精細的鼻尖

一般東方人的鼻子多半偏短,要改善短鼻,就是利用鼻中膈延長術,運用自體肋骨或是異體肋骨墊高鼻頭,才能打造出精緻的鼻頭。次之利用肋軟骨或耳軟骨雕塑鼻尖光影感,有自然剛好的弧度在整體鼻頭上,就會更提升整體精細感。






三、隆鼻材質

一般人可能比較在意隆鼻後整體鼻型美感,忽略了其實隆鼻材質的選擇也很重要,畢竟材質植入後可能長達數十年以上,不合適的材質放置在體內,長時間後可能產生後遺症,如發炎、攣縮等情形。目前隆鼻的材質大致分為自體與假體兩大類,自體是指選自人體的耳軟骨、自體肋軟骨、異體肋軟骨或真皮組織…等,假體目前市場上主要是二代矽膠、Gore-Tex及卡麥拉,每一種材質都各有其特色。目前的結構式鼻整形手術,主要會將鼻背與鼻頭的材質分開討論,鼻頭以目前的醫學研究認為-最好是以人體的軟骨做雕塑才安全,而鼻背主要可以使用人工假體墊高。

鼻頭主要材質分為兩種:

1. 自肋軟骨、耳軟骨

肋軟骨(用自鼻背)

優點:來自自己身體,感染風險低,較不易吸收

缺點:取肋軟骨術後會疼痛3~5天

耳軟骨(用自鼻頭或是鼻柱加強)

優點:容易雕刻,加強鼻頭雕塑

缺點:材料大小有限,單獨使用無法將鼻頭撐高太多

2. 異體材料: 他人捐贈軟骨

優點:不用開刀取自身肋軟骨

缺點:長時間後會有吸收降低的可能




    

山根的部分,目前推薦使用人工材質,可以避免肋軟骨彎曲的狀況。人工合成材料包括二代矽膠、GoreTex、卡麥拉:

1. 二代矽膠

優點:與鼻骨最服貼、放置骨膜下不易滑動、對組織傷害性最低、感染率最低

缺點:手術若不是放置在骨膜下,可能產生位移















2. GoreTex

優點:易精細雕琢、硬度高、組織相容性高

缺點:長時間後高度可能降低、有延遲性感染的可能、再次手術對組織破壞大、不易與鼻骨服貼,易產生交界感


3. 卡麥拉﹝裡面是矽膠 外包一層GoreTex﹞

優點:組織親和性好

缺點:複合材質比較硬、鼻背會紅紅亮亮的、不容易雕刻,鼻型無法客製化、再次手術對組織破壞大


 


四、鼻翼過寬

很多人可能自己的鼻翼過於寬大,顯得鼻子不夠精緻,但到底怎麼做才能改善鼻翼寬大呢?如果鼻翼寬大狀況不嚴重,則隆鼻過後鼻型變美,側面線條俐落好看後,鼻頭隨之會變挺,自然將鼻翼也拉直起來,這種狀況就不需要做縮鼻翼手術了!但如果還是覺得鼻翼比較寬大,就需要做縮鼻翼手術。

縮鼻翼手術主要有兩個面向:

鼻底寬:鼻子基底特別的寬,做笑的動作顯得更寬

解決方法:內切縮鼻翼,傷口處在鼻孔內側緣,沒有延伸到鼻翼外側,所以比較不會發生常聽到的縮鼻翼會留疤的狀況。


鼻翼寬:鼻翼本身就比較長、寬、捲,鼻頭的兩邊有圓圓的寬鼻翼

解決方法:外切縮鼻翼,傷口處必須延伸至鼻翼兩側,縮短鼻翼長度,手術後需要好好照顧傷口,否則可能會有留疤的風險,所以絕對要特別謹慎處理。








五、隆鼻術後產生後遺症的原因


1. 術後感染與發炎: 

任何的整形手術,令人擔心的事,感染是其中一項,不少人多年後才引發感染的問題。目前針對這個部份,自因為每個人情形都不同,以自體組織隆鼻相對於人工材質感染率較低至約為1/1000,隆鼻後若有反覆鼻腔感染,就要留意,可能需將人工植入物取出,並以自體或異體肋骨重修。

2. 手術醫師專業經驗不足:

隆鼻手術失敗,醫師的專業度一定是很重要的原因,因為隆鼻手術要成功,除了手術順利進行,組織傷口順利復原之外,還牽涉到美不美的問題,要好看,要比例協調,還要符合做隆鼻手術的人,當初對於手術後鼻子形狀的期待!所以真的是考驗醫師的專業。

3. 患者期待與本身條件不足:

還有,隆鼻手術失敗與患者期待過高或本身條件不足也有關係!如果要求過挺的隆鼻,手術後有可能因為血液循環不足,而產生感染、攣縮或軟骨吸收等後遺症。因此還是要聽聽專業醫師的評估,手術後可能改善美化的程度可以到哪個程度,這樣比較安全!

4. 術前術後照護未落實:

最後造成隆鼻手術失敗的原因,就是患者的配合照護問題囉!像是術前要暫停抽菸、喝酒、不要熬夜等,還有術後要依照醫師規定吃藥、冰敷去照顧傷口等等,都非常的重要!!



六、結語


隆鼻手術成功,首先要選擇合適的植入物,是非常重要的!而自體肋軟骨材質由於是取自患者身體,較沒有排斥問題,若患者本身有敏感體質,又對於挺立度比較在乎,則可以選擇自體肋軟骨為佳,但仍需與執刀醫師討論後定奪。


整形手術是一門高度複雜與專業的醫學,尤其是隆鼻手術,建議要由經驗豐富的醫師執行。邱大睿醫師建議民眾想要隆鼻之前,先進行隆鼻手術相關資料的蒐集,了解醫師的相關專長,除了醫療專業美感也很重要,並審慎選擇合規的診所,千萬不要被坊間過度美化包裝的行銷手法給迷惑了。



手術BA

*文章照片均由當事人同意授權使用。

*本圖文僅限實際案例分享,任何治療都有風險,且因人而異,治療前務必與醫師討論並詢問細節。



⬆️ 原先條件山根較為扁塌,手術採結構式隆鼻將鼻樑墊入異體材質提供良好鼻型支撐,再將自體肋骨打造鼻頭精緻度、延伸立體感。


 ⬆️ 案例採自肋隆鼻調整鼻型,達到自然形成一體的鼻子線條與高度。


 

⬆️ 網路人氣插畫家 辛卡米克的老婆小嵐,接受半自肋結構式隆鼻手術之後,原本不夠高的山根鼻樑開始挺立起來,因此獲得朋友給予的「漂亮鼻子」美稱。


 

⬆️ 網路紅人 董仔在自己的頻道中透露自己的山根太塌、笑起來會有蓮霧鼻,因此接受半自肋隆鼻手術拉高山根,鼻翼相對於整體視覺來說就沒有那麼寬了,改善鼻型也可以對於一個人的形象有所不同。


更多案例:












【手術禁忌症】

▪ 有感染疾病者

▪ 感冒或發燒中

▪ 糖尿病控制不佳患者

▪ 凝血功能不良者


【手術前需知】

有進行過同一部位手術,蟹足腫或肥厚疤痕體質者,是否服用抗凝血劑成分藥物,應告知醫師。


【可能的副作用】

▪ 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱,皆常見正常現象,按照醫護人員的指示,數日至數週內即會消失。

▪ 極少數人可能發生併發症:血腫或術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。

▪ 個人體質及不良生活習慣皆為造成個體修復差異之原因,以上提供的實例並不代表每一位病患恢復的程度與速度皆相同。


 

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