前言

        惡性體溫過高是一種骨骼肌徑路功能不良的疾病，可能懷疑病人是否有家族性或個人過去病史，有無對麻醉造成傷害，惡性的體溫上升是由於肌肉漿膜組織對鈣離子再吸收降低，細胞內鈣質的重複性增加造成鈣質過量，結果促使需氧及厭氧二者細胞代謝過熱。這類患者當暴露於特定吸入性麻醉劑或去極化肌肉鬆弛劑，極有可能出現肌肉僵硬，高代謝率，橫紋肌溶解，心跳加快及持續性高熱。
        在麻醉手術中，萬一出現惡性體溫過高，早期症狀有：肌肉發生過度成束收縮；無法解釋的頻脈或不整脈；呼吸急促；二氧化碳吸收裝置發熱；肌肉僵硬；皮膚潮紅發汗；末梢發紺；手術部位血液較黑；血壓不穩等，隨即體溫上升；肌紅素尿，末期症狀：出血；腎衰竭；無尿；心衰竭；肺水腫；腦障礙；昏睡；呼吸停止；瞳孔放大；肌肉損傷腫脹。
        國際麻醉界訂定一個標準評量表，肌肉僵硬，肌肉崩解，呼吸性酸中毒，無理由體溫上升至38.8度C，心跳加速，體液呈現酸中毒現象，來加以評量。


發生率

小兒麻醉1/15000、成人麻醉1/50000~100000、死亡率10%


可能引發此症之藥物

Unsafe drugs：去極化肌肉鬆弛劑(Relaxin)、揮發性麻醉劑(Isoflurane發生率較高、Sevoflurane發生率較低)。
Safe drugs：抗生素、抗組織胺藥、Barbiturates(Pentothal)、Benzodiazepines(Dormicum、Valium)、Droperidol、Ketamine、局部麻醉劑(Lidocaine)、Opioids(Morphine)、Propofol。

治療

1、 求救
2、 使用100%氧氣
3、 停止麻醉(換另一台麻醉機和用新的呼吸管子)，不需任何麻醉
4、 完成或終止手術
5、 給予重碳酸鈉，靜脈給2-4mg/kg，儘可能在第一次做動脈氣體分析時補足重碳酸鈉，因酸中毒嚴重時很難代償，要重複的給予碳酸鈉才能獲得改善，放一個動脈留置針，可供我們血液酸鹼平衡值。
6、 降低病人體溫：重複使用冰塊於頭、腋下、鼠蹊部，在手術部位用冰鹽水不停的沖洗，或用冰鹽水由靜脈給予及使用冰毯使體溫下降。
7、 維持高尿量每公升2ml/小時，可預防腎小管被肌蛋白和血蛋白破壞，適當靜脈內給液和重複給予利尿劑，可放置倒尿管知道尿量。
8、 特別治療用Dantrolene：開始劑量2.5mg/kg，每5分鐘給予2mg/kg重複使用。最大劑量是10mg/kg。