全身麻醉簡介
在全身麻醉下,患者完全失去意識,他不會看到、聽到或感覺到任何事物。全身麻醉可以同時提供止痛、肌肉放鬆及失憶(你不會記得手術當時發生的事)的效果。這可經由靜脈或吸入性的藥物來完成。麻醉醫師會在手術過程中,持續使用生理監測儀器觀察你的心跳、心臟節律、血壓、血中的氧氣及二氧化碳濃度。
全身麻醉提供了許多的優點,但同時也有一些缺點。它主要的優點是可以讓手術的患者在長時間保持不動的姿勢,同時讓手術的醫師在身體的多個或大的區域進行手術,而不用中途停下來注射更多的局部麻醉藥。
然而它也會增加一些副作用,像是頭暈、噁心、嘔吐和喉嚨痛的危險性。其中術後噁心、嘔吐的副作用在年輕的女性、有術後噁心、嘔吐的病史或是會暈車、暈船的患者,都比較容易發生。
在一些較高風險的患者(如高血壓、糖尿病、心臟或肺臟疾病等),雖然麻醉藥物的劑量會隨著患者體重和健康狀態調整,但也會增加心臟病發、中風甚至死亡的危險。
至於全身麻醉藥物所引起的的惡性高熱,雖然機率並不高(通常有家族史之傾向),但若是缺乏解毒劑 Dantrolene 的即時施予,其致死率就會變得非常高,目前國內大概只有醫學中心才有備藥,中小型醫院、診所備藥的並不多見,但我們新聖整形外科診所已備有全套36瓶的Dantrolene,可提供您最大的安全保障。
全身麻醉的步驟
誘導麻醉
在這個階段,若你已經有靜脈點滴,麻醉醫師會使用強力的藥物經由靜脈點滴讓你睡著。反之若你沒有點滴,也可使用臉部面罩讓你吸入麻醉氣體,使用的麻醉氣體可以讓你在一至二分鐘之內睡著,待你睡著後再為你打上點滴。
在你已完全睡著沒有反應後,為了在手術當中維持你的呼吸,以及給予你麻醉氣體讓你睡著及止痛,我們會放置氣管內管於你的氣管中,這偶爾會在術後幾天引起聲音沙啞或是喉嚨痛。另一個選擇是放置喉頭罩,喉頭罩是放置在下咽部,並不放入氣管中,但可確保呼吸的氣體順利流進氣管中,也減少傷害到喉嚨。
在較長時間的手術,通常會在麻醉後或手術中放置導尿管,這可以避免手術中或手術後立即要解尿的問題。偶爾,特別是腹部的整形手術,導尿管會放置較久的時間,以避免手術患者為排除體內多餘的水分,在術後常常必須起身去解尿的困擾。
維持期
在麻醉的維持期,患者的生命徵象都被嚴密監測。同時麻醉氣體也會持續的經由呼吸管路供應。
甦醒恢復期
最後在手術結束時,麻醉氣體會關閉,然後患者會慢慢回復意識,這就是甦醒期。患者接著會送至麻醉恢復室照護。