內視鏡「精緻」隆乳 美到最高點
在今日，隆乳手術已是我們最常做的美容整形手術之一，根據非正式的統計，台灣每年約有八千至一萬人次接受隆乳手術，其中仍以〝經腋下胸肌下隆乳法〞為主流。很不幸的，手術不見得都能成功，若不成功，其主因常在於胸大肌無法作〝精確〞且〝適當〞的剝離，尤其是用傳統盲目剝離的方式，除非醫師相當有經驗，否則常發生義乳位置過高、高低落差明顯、乳溝不自然或距離過大等缺陷，近來當紅的〝筋膜下〞隆乳雖能解決部份問題，但它僅適用於乳腺較發達、皮下脂肪較厚的患者，對通常偏瘦的國內愛美女性來說，將義乳置於胸大肌下還是比較好的選擇，因為如果做得好，觸感和外形都會比較自然。因此，如何能將胸大肌作出精確而適當的剝離，不但是求好心切的整形醫師們的當務之急，更是隆乳能否成功的關鍵所在。
筆者自1996年開始從事隆乳手術的改良工作至今，這十多年來所念茲在茲的，無非是想找出一個放諸四海皆準的方法，能精確而有效地讓每一台手術的結果都控制在令人滿意的範圍內，從早期盲目的摸索，到中期的進二步退一步，時至今日，我終於可以很高興地說：我做到了！筆者乃在2005年11月28日於南台灣高雄市舉行的美容外科醫學會年會中提出「內視鏡精緻隆乳法」的論文，獲得與會醫師高度的肯定，不但有多位年輕醫師希望來敝院看刀、學習，還有更多醫師要求廠商幫忙訂做類似我所使用的手術器具，令我備感榮幸，故我也希望能將這個成果拿來與您分享。
我所報告的重點內容為：若想將隆乳做得精確，讓手術結果穩定的話，必須遵循以下幾個原則：
1. 純熟的內視鏡隆乳技術。
2. 使用改良型的手術器械。
3. 利用模具做正確的定位。
4. 術前仔細地畫出參考線。
5. 將胸大肌作精確的剝離。
6. 儘早做術後的胸部按摩。
7. 患者務必定期回診追蹤。
8. 須改進自己的照相技巧。
純熟的內視鏡隆乳技術
在內視鏡的輔助下剝離完胸大肌後，第一次沖洗傷口的情形，水中僅有極淡的血跡，失血量不到1cc出現迷人的乳溝線條
做內視鏡隆乳時，醫師可藉內視鏡之助，讓手術過程一目了然，不致傷到較大的血管或神經，且在剝離胸大肌下緣時是用電刀而不用暴力，可幾乎不流血，也能做出既自然又漂亮的乳溝，但技術要夠純熟才做得到，這是需要較長時間磨練的，所以不是只要用內視鏡的手術結果就一定會很好，最重要的還是那位使用內視鏡的醫師有沒有足夠的經驗。
使用改良型的手術器械
筆者過去是用10mm的內視鏡鏡頭，這種鏡頭的視野雖大，卻僅能將影像放大三到五倍，在剝離胸大肌時仍然容易傷到較細小的血管而造成出血；現在則改用4mm的鏡頭，可將影像放大十餘倍，任何細微的血管或神經都看得一清二楚，故能大大地減少失血量並更為降低傷到神經的機率。
傳統隆乳全靠金屬剝離器來完成〝所有〞的剝離工作，必須將剝離器設計得粗壯有力，才能把胸大肌徹底剝離，如此傷口將很難小於三公分，否則剝離器會放不進去；反觀內視鏡隆乳時，剝離器僅居輔助的地位，在筆者的重新設計之下，新型剝離器僅為舊型的四分之一到三分之一大小，加上是用4mm的內視鏡鏡頭，所以只要開很小的傷口﹝約兩公分﹞就能將器械放進去了。
利用模具做正確的定位
根據義乳的直徑做出不同大小的模具，用來做正確的定位和畫線，將可大大地提高隆乳手術的精準度。
術前仔細地畫出參考線
參考線是十分重要的，因為內視鏡隆乳在剝離胸大肌時用的是〝電刀〞，而電刀是無堅不摧的，若沒有畫參考線作為剝離範圍的依據，則可能剝離得太過或不及，如此都無法得到令人滿意的結果。
將胸大肌作精確的剝離
胸大肌內緣僅作部份剝離以避免水袋皺褶太明顯，下緣則作完全剝離，才能讓義乳下降到適當的位置，乳房也能呈現〝自然下垂〞的外觀。
儘早做術後的胸部按摩
隆乳後三到五天即開始產生莢膜，若未能在三天內開始做按摩，莢膜一旦形成，便必須花極大的工夫才能將它推開，所以最好能在手術後第三天、甚至第二天就開始按摩，但因為傳統隆乳極為疼痛，且常需插引流管，很少人有辦法在術後一、二天就忍受得了那種疼痛來做按摩；所幸內視鏡隆乳可讓術後的疼痛度大幅減輕，有人甚至只有輕微漲痛感，故絕大多數患者都能在可忍受的範圍內儘早做按摩。
患者務必定期回診追蹤
術後定期追蹤是相當重要的，因為每一位患者的復原速度都不相同，胸形也不一樣，所以術後照護和按摩絕對不是一成不變的，醫師會在患者回診時根據實際的狀況作出正確的指示，例如：按摩方式的調整、胸帶和內衣的穿戴方式及藥物﹝內服、注射或外用﹞的使用等等，都對最後的結果影響至巨。
須改進自己的照相技巧
照相之功用大矣哉！它除了能準確地記錄患者的復原狀況之外，醫師在檢視相片時，更能設法找出自己作品的缺點以作為下次改進的參考，如此在手術技巧上才能不斷地進步；此外，在已徵求當事人同意的前提下，也可提供相片給尚未手術的患者參考，讓她對將來可能的結果先有一個合理的期待。可惜大多數醫師對攝影都不在行，照出來的相片常比實際的狀況遜色許多，所以當患者提出要求時，可能因為拿不出比較具有說服力的照片，便只能推說要尊重病人的隱私而無法提供云云。事實上，根據我個人的經驗，當我詢問患者是否願意提供相片給別人參考時，80%以上都會大方地同意，那是因為她們大多數都是在看了其他患者的相片之後而產生信心，才有勇氣得以完成多年的心願，現在有機會提供相片給學妹們參考，當然是何樂而不為！因此，雖然我們不是專業攝影師，無法讓手術結果藉著高超的攝影技術而得到〝加分〞的效果，但至少不能減分太多，否則不是太吃虧了？最好能具備一些基本的攝影技巧，才能將我們的手術成果忠實地呈現出來。
筆者相信，醫師在手術時若能遵循上述「內視鏡精緻隆乳法」的八大原則，必能讓手術滿意度大幅提升，使更多想登峰造極的愛美女性們，美到最高點！
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